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Periimplantitis: Die unsichtbare Gefahr für Ihr Zahnimplantat

Periimplantitis ist eine fortschreitende Entzündung, die unbehandelt zum Implantatverlust führen kann. Erkennen und handeln Sie frühzeitig.

Geschätzte Lesedauer: 12 Minuten

Wussten Sie, dass etwa 10 Prozent aller Zahnimplantate bzw. 20 Prozent aller Implantatträgerinnen und –träger von ernsthaften Komplikationen betroffen sind¹? Periimplantitis, eine bakterielle Entzündung des Gewebes um Ihr Implantat, ist dabei die Hauptursache für Implantatverlust. Die rechtzeitige Erkennung und Behandlung dieser heimtückischen Erkrankung kann den Unterschied zwischen einem langlebigen Implantat und einer kostspieligen Neuversorgung ausmachen.

Warum Periimplantitis so gefährlich für Ihr Implantat ist

Periimplantitis ist eine fortschreitende Infektion, die sowohl das Weichgewebe als auch den Knochen um ein Zahnimplantat betrifft. Sie beginnt meist schleichend mit einer reversiblen Mukositis – einer Entzündung des Zahnfleischs – die zunächst harmlos erscheinen mag. Bleibt diese unbehandelt, kann sie jedoch zu einer irreversiblen Zerstörung des Kieferknochens führen².

Die Erkrankung entwickelt sich oft unbemerkt und wird häufig erst spät erkannt, wenn bereits Knochenverlust eingetreten ist. Für die Diagnose misst der Zahnarzt die Tiefe der Zahnfleischtaschen um das Implantat herum mit einer speziellen Sonde und überprüft, ob es beim Sondieren zu Blutungen oder Eiteraustritt kommt. Zusätzlich werden Röntgenaufnahmen angefertigt, um den Knochenabbau zu beurteilen. Von einer Periimplantitis spricht man bei Sondierungstiefen von 6 mm oder mehr und einem Knochenverlust von mindestens 3 mm unter dem zur Krone gehörenden Teil des Implantats⁴.

Woran Sie eine Periimplantitis erkennen können

Die Symptome einer Periimplantitis sind vielfältig und können in unterschiedlicher Ausprägung auftreten. Je früher Sie diese Warnzeichen erkennen, desto besser sind die Chancen auf eine erfolgreiche Behandlung.

Typische Anzeichen einer Periimplantitis:

Rötung und Schwellung des Zahnfleischs um das Implantat
Blutung beim Zähneputzen oder bei Berührung des Zahnfleischs
Eiteraustritt aus dem Zahnfleisch, besonders bei Druck
Anhaltender Mundgeruch oder schlechter Geschmack im Mund
Zunehmende Lockerung des Implantats
Schmerzen beim Kauen oder Druckempfindlichkeit
In fortgeschrittenen Fällen: pochender Schmerz und Fieber

Wann sollten Sie zum Zahnarzt gehen?

Wenn Sie eines oder mehrere dieser Symptome bei sich bemerken, sollten Sie umgehend einen Termin bei Ihrer Zahnärztin oder Ihrem Zahnarzt vereinbaren. Gerade bei Implantaten ist eine frühzeitige Diagnose und Behandlung entscheidend, um das Implantat zu erhalten.

Wie entsteht eine Periimplantitis?

Die Hauptursache für periimplantäre Erkrankungen ist die Ansammlung eines pathogenen Biofilms auf der Implantatoberfläche⁵. Dieser Biofilm besteht aus Bakterien, die eine Immunreaktion mit Resorption von Weich- und Hartgewebe auslösen und so zum Knochenabbau führen. Die Bildung dieses Biofilms wird durch verschiedene Faktoren begünstigt:

Unzureichende Mundhygiene: Bakterielle Beläge (Plaque) sammeln sich an, wenn die tägliche Mundhygiene vernachlässigt wird.
Rauchen: Raucher haben ein deutlich erhöhtes Risiko für Periimplantitis, da Nikotin die Durchblutung verringert und das Immunsystem schwächt.
Vorerkrankungen: Besonders Diabetes mellitus kann das Risiko erheblich steigern. Patienten mit schlecht eingestelltem Blutzucker heilen schlechter und sind anfälliger für Infektionen.
Parodontitis-Vorgeschichte: Wenn Sie bereits unter Zahnfleischerkrankungen an Ihren natürlichen Zähnen leiden oder gelitten haben, steigt das Risiko für eine Periimplantitis.
Bruxismus (Zähneknirschen): Die übermäßige Belastung durch Knirschen oder Pressen kann zu Mikrobewegungen des Implantats und einer erhöhten Anfälligkeit für Entzündungen führen.
Frühere Entzündungen: Chronische Entzündungsherde von parodontal geschädigten Zähnen können auf benachbarte Implantate übergreifen.

Ein besonderes Problem stellt die Beschaffenheit moderner Implantatoberflächen dar. Diese sind bewusst rau gestaltet, um die Einheilung im Knochen zu verbessern. Gleichzeitig bieten sie jedoch auch mehr Angriffsfläche für Bakterien und erschweren die Reinigung erheblich. Einmal von Bakterien besiedelt, sind die mikroskopisch kleinen Strukturen auf der Implantatoberfläche schwer zu reinigen – deutlich schwieriger als bei natürlichen Zähnen.

Wer ist besonders gefährdet?

Nicht jeder Implantatträger hat dasselbe Risiko, an einer Periimplantitis zu erkranken. Bestimmte Faktoren können das Risiko erheblich erhöhen ⁶^,⁷^,⁸:

Risikofaktor	Warum gefährlich?	Empfehlung
Rauchen	Schwächt Durchblutung und Immunsystem	Rauchstopp oder zumindest Reduktion
Diabetes mellitus	Schlechtere Wundheilung, erhöhte Infektanfälligkeit	Gute Blutzuckereinstellung, engmaschige Kontrollen
Parodontitis-Vorgeschichte	Übertragung parodontopathogener Keime auf das Implantat	Professionelle Zahnreinigung alle 3-4 Monate
Unzureichende Mundhygiene	Hauptursache für bakterielle Besiedlung	Spezielle Pflegeprodukte für Implantate

Genetische Faktoren spielen ebenfalls eine Rolle

Aktuelle Forschungen zeigen, dass auch genetische Faktoren die Anfälligkeit für periimplantäre Erkrankungen beeinflussen können. Polymorphismen im Interleukin-1-Gen können das Risiko erhöhen⁹^,¹⁰. Diese genetische Veranlagung könnte erklären, warum manche Patienten trotz guter Mundhygiene und Vermeidung von Risikofaktoren anfälliger für Entzündungen sind als andere.

Wie können Sie einer Periimplantitis vorbeugen?

Die gute Nachricht: Mit der richtigen Vorsorge lässt sich das Risiko für eine Periimplantitis deutlich reduzieren. Die wichtigsten Maßnahmen im Überblick:

Optimale Mundhygiene als Grundlage

Eine konsequente Mundhygiene ist die wichtigste Maßnahme zur Vorbeugung von Periimplantitis. Plaque und Bakterien sammeln sich besonders am Übergang zwischen Implantat und Zahnfleisch an. Daher sind neben der gründlichen Reinigung mit der Zahnbürste auch folgende Hilfsmittel notwendig:

Interdentalbürsten in der passenden Größe
Zahnseide oder spezielle Implantatzahnseide
Mundspülungen mit antibakterieller Wirkung

Wie oft sollten Sie die Zähne und Implantate reinigen?

Idealerweise reinigen Sie Ihre Zähne und Implantate mindestens zweimal täglich gründlich. Nach zuckerhaltigen Mahlzeiten oder Getränken empfiehlt sich zusätzliches Zähneputzen oder zumindest gründliches Ausspülen mit Wasser.

Regelmäßige zahnärztliche Kontrollen

Lassen Sie Ihre Implantate regelmäßig – idealerweise alle drei bis sechs Monate – vom Zahnarzt kontrollieren. Bei diesen Terminen kann eine beginnende Entzündung frühzeitig erkannt und behandelt werden, bevor es zu irreversiblen Schäden kommt:

Sichtprüfung und Messung der Zahnfleischtaschen
Test auf Blutung und Eiteraustritt (Bleeding on Probing, BOP)
Bei Bedarf Röntgenaufnahmen zur Beurteilung des Knochens
Professionelle Zahnreinigung zur Entfernung von Plaque und Zahnstein

Vermeidung von Risikofaktoren

Um das Risiko einer Periimplantitis zu minimieren, sollten Sie folgende Faktoren berücksichtigen:

Rauchen: Wenn möglich, ganz aufhören oder zumindest reduzieren
Diabetes: Auf eine gute Blutzuckereinstellung achten
Bruxismus: Bei Zähneknirschen eine Aufbissschiene tragen
Ernährung: Zucker und stark verarbeitete Lebensmittel reduzieren
Stress: Chronischer Stress kann das Immunsystem schwächen und sollte reduziert werden

Therapiemöglichkeiten bei Periimplantitis

Wenn es trotz aller Vorsichtsmaßnahmen zu einer Periimplantitis gekommen ist, stehen verschiedene Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung. Die Wahl der Therapie hängt vom Schweregrad der Erkrankung ab.

Nicht-chirurgische Therapie im Frühstadium

Im Anfangsstadium kann eine professionelle Reinigung kombiniert mit verbesserter häuslicher Mundhygiene ausreichen. Diese umfasst:

Gründliche Reinigung der Implantatoberfläche
Antibakterielle Spülungen, z.B. mit Chlorhexidin
Lokale Antibiotikagabe
Intensive Mundhygieneinstruktionen

Die Herausforderung bei der nicht-chirurgischen Therapie liegt in der schwierigen Zugänglichkeit der rauen Implantatoberflächen. Die Erfolgsraten liegen daher nur zwischen 14 und 47 Prozent¹¹^,¹².

Chirurgische Therapie bei fortgeschrittener Periimplantitis

Bei fortgeschrittenem Knochenverlust ist ein chirurgischer Eingriff notwendig¹³. Dieser umfasst folgende Schritte:

Freilegung des Implantats durch einen Zahnfleischlappen
Entfernung des entzündeten Granulationsgewebes
Gründliche Dekontamination der Implantatoberfläche
Bei Bedarf Knochenaufbau mit Knochenersatzmaterial
Verschluss mit einer Membran zur gesteuerten Geweberegeneration

Innovative Dekontaminationsverfahren

Ein noch relativ neues Verfahren zur Reinigung der Implantatoberfläche ist die GalvoSurge-Methode. Dabei wird das betroffene Implantat mit einer Elektrolytlösung und niedriger Spannung behandelt. Die entstehenden Wasserstoff-Ionen lösen den Biofilm effektiv von der Implantatoberfläche ab, ohne diese zu beschädigen ¹⁴.

Im Gegensatz zu herkömmlichen Methoden wie Bürsten oder Laser können die Ionen bei GalvoSurge den Biofilm auch in schwer zugänglichen Mikrostrukturen durchdringen und ablösen. Die Oberfläche bleibt intakt und wird hydrophil (wasserliebend), was die Reosseointegration – also die erneute Einheilung des Implantats im Knochen – fördert¹⁵^,¹⁶^,¹⁷. Mehr klinische Studien sind nötig, die diese Methode untersuchen. Denn die bisherigen Studien geben noch keine umfassenden Antworten¹⁸.

Wenn nichts mehr hilft: Die Explantation

In aussichtslosen Fällen, wenn der Knochenabbau zu weit fortgeschritten ist oder das Implantat stark gelockert ist, bleibt nur die Entfernung des Implantats (Explantation)¹⁹. Nach einer Heilungsphase kann in vielen Fällen ein neues Implantat gesetzt werden, sofern ausreichend Knochen vorhanden ist oder aufgebaut werden kann.

Langfristige Nachsorge nach einer Periimplantitis-Behandlung

Nach erfolgreicher Behandlung einer Periimplantitis ist eine regelmäßige Nachsorge entscheidend, um Rückfälle zu vermeiden. Diese umfasst:

Engmaschige Kontrollen alle 3-4 Monate im ersten Jahr nach Therapie
Professionelle Reinigung bei jedem Termin
Regelmäßige Überprüfung der häuslichen Mundhygiene
Bei Bedarf Anpassung der Pflegeprodukte und -techniken
Kontrolle der Risikofaktoren (z.B. Blutzuckerwerte bei Diabetikern)

Ein langfristiger Erfolg ist nur mit Ihrer Mitarbeit möglich

Der langfristige Erfolg einer Periimplantitis-Behandlung hängt maßgeblich von Ihrer Mitarbeit ab. Studien zeigen, dass Patienten, die regelmäßig zur Nachsorge erscheinen und ihre Mundhygiene optimieren, deutlich bessere Langzeitergebnisse erzielen als Patienten mit unregelmäßiger Teilnahme am Nachsorgeprogramm²⁰^,²¹^,²²^,²³.

Fazit: Prävention ist der beste Schutz

Periimplantitis ist eine ernsthafte Erkrankung, die im schlimmsten Fall zum Verlust Ihres Zahnimplantats führen kann. Die gute Nachricht ist: Mit der richtigen Vorsorge können Sie das Risiko deutlich senken. Eine gründliche tägliche Mundhygiene, regelmäßige zahnärztliche Kontrollen und die Vermeidung bekannter Risikofaktoren wie Rauchen sind dabei entscheidend.

Sollte es dennoch zu einer Periimplantitis kommen, stehen heute moderne Behandlungsmethoden zur Verfügung, die in vielen Fällen das Implantat retten können. Besonders wichtig ist dabei die frühzeitige Diagnose – achten Sie daher auf Warnzeichen wie Zahnfleischbluten, Schwellungen oder Schmerzen im Bereich Ihres Implantats und suchen Sie bei Verdacht umgehend Ihre Zahnärztin oder Ihren Zahnarzt auf.

Denken Sie daran: Ein Implantat kann bei guter Pflege ein Leben lang halten. Die Investition in eine gute Mundhygiene und regelmäßige Kontrollen zahlt sich daher langfristig aus – für Ihre Mundgesundheit und Ihre Lebensqualität.

^{zpl, Teaserfoto: Explode/Shutterstock.com}

Literatur/Anmerkungen

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